我们分享了两个方子，一个方子是泻心汤。什么时候用泻心汤？两句话，第一句话：胃脘部胀满，按之软，第二句话：吐血，衄血。

第二个方子是半夏泻心汤，半夏泻心汤是治疗胃病的第一方，并是治疗胃癌的第一方。什么时候用半夏泻心汤，我们牢牢抓住八个字：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤。翻译成现代话就是：呕吐，肠鸣音亢进，胃脘部胀满。主证就是胃脘部胀满，舌红苔白，或者是舌淡苔黄。另外还要记住加减。寒加附子一枚，若渴加瓜蒌根二两，呕加橘皮一两，痛加当归一两，客热以生姜代干姜。

有同学问：小柴胡汤和半夏泻心汤有什么区别？

何教授回答：这个太简单了，这两个都是神方。小柴胡汤在《伤寒论》原文是这么描述的：伤寒五六日。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞鞭。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或欬者。小柴胡汤主之。另外小柴胡汤是治疗少阳病，口苦，咽干，目眩。

这两个区别太大了，什么时候用小柴胡汤？七大症：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。医圣张仲景说：但见一症便是，不必悉俱。

什么是往来寒热？有人说一会发烧一会不发烧。一会发烧一会不发烧，那是得了疟疾。往来寒热是这个患者告诉你，开空调就冷，不开空调就热。冷热比别人敏感，对冷也不行，对热也不行，加一件衣服又热，脱一件衣服又冷，这就是往来寒热，对冷热敏感。

胸胁苦满，两胁总是胀痛，除了有两胁胀痛，敲打胁部特别舒服，右胁敲痛，下面会出现痛，这些都是叫胸胁苦满。

默默不欲饮食，这个患者表情淡漠，不想吃饭。一看就知道，不高兴，而且不想吃饭，再好的饭菜也没有胃口。

心烦喜呕，这个喜呕，一定要注意，小柴胡汤也是喜呕，也是呕吐，半夏泻心汤也是呕吐，这个同学问的重点可能就是在这里。小柴胡汤的喜呕，一定要注意，是心烦喜呕，这个'喜’是以'呕’为'喜’，患者呕完之后特别舒服。可能半年都呕吐一下，但是，呕完之后特别舒服，气机得到畅通，不见得有呕吐恶心。但是，偶尔呕吐恶心，吐完后很舒服。这个'喜呕’并不是喜欢呕吐，是以呕为喜，气机得到畅通。

口苦，小柴胡汤口苦是早晨起来出现口苦，白天口苦或者是晚上口苦与小柴胡汤没有半毛钱的关系。少阳病，欲解时，从寅至辰时，所以，小柴胡汤证的口苦都是晨起口苦。

咽干，小柴胡汤咽干，不是口干，是嗓子干。

最后一个就是目弦。

小柴胡汤没有肠鸣音亢进，没有胃脘部胀满，半夏泻心汤有肠鸣音亢进，有胃脘部胀满，所以，小柴胡汤和半夏泻心汤是很好鉴别的。小柴胡汤是治疗少阳病的主方，半夏泻心汤是治疗胃病的主方。

有两个国医大师，只用小柴胡汤，一不小心当上国医大师，别的方子都不用，什么病都是小柴胡汤加加减减，结果成了。

有同学问：腹痛腹泻，容易紧张，用方是甘麦大枣汤，腹痛腹泻是痛泻要方，痛泻要方与半夏泻心汤有什么区别

何教授回答：我基本上只用唐朝以及唐朝以前的方子，这个患者腹痛腹泻，用的是半夏泻心汤，呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤，容易紧张，用的是甘麦大枣汤。痛泻要方具我所知，他的情况是更多是与情志有关，痛泻要方的组成是：陈皮，白术，白芍，防风。里面有陈皮，更多是与肝，与情志有关导致，很容易腹泻。这个患者能不能用痛泻要方，还真是可以用。但是，我主张的思路是经方叠用。这个疾痢的治疗，医圣张仲景说过很多次，如'胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之’。一个病有可能两个方都能治，这个患者只要他是腹泻，腹痛，与情志相关，我们中医叫肝脾相关，可以用痛泻要方，

甘麦大枣汤很简单，《金匮要略》原文说了：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”这个患者只要有容易紧张，只要有委屈想哭，都可以用甘麦大枣汤。

痛泻要方是有腹痛腹泻，是与情志有关，都可以用痛泻要方。如果说与什么有关，可能与甘麦大枣汤合上半夏泻心汤有关。半夏泻心汤里面有一个若呕，加陈皮，痛加当归。

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